Синдром запястного канала

Срединный нерв в запястном канале обеспечивает чувствительность большого, указательного, среднего пальцев и половины безымянного пальца и обеспечивает движение четырех мышц кисти (первой и второй поясничных, поясничных, отводящих и сгибающих). Симптомы, которые обычно связаны с синдромом запястного канала, являются результатом нарушений в этих функциях.

• Боль в руке и запястье
• Жжение и покалывание в пальцах 1-4 (большой, указательный, средний, безымянный пальцы)
• Онемение в пальцах
• Электрический шок через запястье и кисть
• Снижение ловкости рук
• Плохое качество сна из-за покалывания и / или онемения рук
• Слабость, особенно большого пальца

Эти симптомы часто усиливаются, когда запястье наклонено вперед, поскольку это положение увеличивает давление на срединный нерв в запястном канале. Онемение или боль могут усиливаться ночью и могут не давать пациентам спать или будить их. Часто это происходит из-за положения руки/запястья во время сна. В течение дня эти симптомы могут возникать чаще, например при разговоре по телефону или вождении автомобиля.

Поскольку эту статью, кроме профильных специалистов, могут читать также и пациенты, сразу оговоримся, что раскрывать данную тему мы будем максимально простыми словами (да простят нас более продвинутые специалисты за это).

Итак, для начала разберёмся с тем, что такое тоннель нерва. Ни для кого не секрет, что нервные корешки, выходя из позвоночника, сплетаются в нерв и идут в руку или ногу, по пути давая ответвления и таким образом иннервируя мышцы в соответствующих регионах. На своём протяжении нерв лежит как раз таки в тоннеле, образованном между мышцами и костями. Причём, при движениях нерв должен свободно скользить по своему тоннелю.

Но иногда случается так, что подвижность нерва в своём тоннеле нарушается. Основными причинами являются спайки между оболочкой нерва и оболочкой прилегающей мышцы, и места компрессии (сдавливания): спазмы связок, под которыми залегает нерв, или смещение кости. В таком случае, чтобы защитить данный нерв от травмирующего растяжения, организму придётся ограничить амплитуду движений в этом регионе, что повлечёт за собой и изменение общей биомеханики тела.

Кроме того, у такой ситуации есть ещё один не приятный «бонус»: снижение рефлексов у всех мышц, получающих иннервацию от данного нерва. Таким образом, сдавливание большеберцового нерва (одного из основных крупных нервов ноги) на уровне грушевидной мышцы под ягодицей или по задней поверхности бедра приведёт к ослаблению функций мышц голени и стопы. Наиболее важными являются опорная и толчковая функции. В такой ситуации лечение самой стопы будет давать крайне слабый и неустойчивый эффект.

Разумеется, тяжёлые последствия, характерные для клинической неврологии (потеря чувствительности, парезы и вегето-сосудистые нарушения) встречаются гораздо реже и являются лишь следствием хронического усугубления ситуации.

Но с позиции функционального подхода (к коим относится и кинезиология), такие синдромы очень распространены. Они проявляются болями в мышцах по ходу нерва, которые часто усиливаются после нагрузки, а также искажениями общих двигательных стереотипов. В дальнейшем это приводит к стойким миофасциальным болевым синдромам, о которых мы писали ранее.

С синдромом запястного канала связан ряд факторов. Хотя они не могут непосредственно вызывать синдром запястного канала, они могут увеличить риск раздражения или повреждения срединного нерва. К ним относятся:

• Анатомические факторы. Перелом или вывих запястья, или артрит, который деформирует мелкие кости запястья, может изменить пространство внутри запястного канала и оказать давление на срединный нерв. Люди, у которых запястные каналы меньшего размера, могут быть более склонны к синдрому запястного канала.

• Пол. Синдром запястного канала, как правило, чаще встречается у женщин. Это может быть связано с тем, что площадь запястного канала у женщин относительно меньше, чем у мужчин. Женщины, страдающие синдромом запястного канала, также могут иметь меньшие запястные каналы, чем женщины, у которых этого заболевания нет.

• Состояния, повреждающие нервы. Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, повышают риск повреждения нервов, включая повреждение срединного нерва.
• Воспалительные состояния.Ревматоидный артрит и другие состояния, имеющие воспалительный компонент, могут поражать слизистую оболочку вокруг сухожилий запястья и оказывать давление на срединный нерв.
• Лекарства. Некоторые исследования показали связь между синдромом запястного канала и применением анастрозола (Аримидекса), препарата, используемого для лечения рака молочной железы.
• Ожирение.Ожирение является фактором риска развития синдрома запястного канала.
• Изменения жидкости в организме.Задержка жидкости может увеличить давление в запястном канале, раздражая срединный нерв. Это часто встречается во время беременности и менопаузы. Синдром запястного канала, связанный с беременностью, обычно проходит сам по себе после беременности.
• Другие заболевания.Определенные состояния, такие как менопауза, заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность и лимфедема, могут увеличить вероятность синдрома запястного канала.

• Факторы на рабочем месте.Работа с вибрирующими инструментами или на сборочной линии, требующая длительного или повторяющегося сгибания запястья, может создать вредное давление на срединный нерв или усугубить существующее повреждение нерва, особенно если работа выполняется в холодных условиях.

  Однако научные данные противоречивы, и эти факторы не были установлены в качестве прямых причин синдрома запястного канала.

  В нескольких исследованиях оценивалась связь между использованием компьютера и синдромом запястного канала. Некоторые данные свидетельствуют о том, что проблема может заключаться в использовании мыши, а не клавиатуры. Тем не менее, не было достаточно качественных и последовательных доказательств в поддержку широкого использования компьютера в качестве фактора риска синдрома запястного канала, хотя он может вызывать другую форму боли в руке.

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение, основываясь на:

• Вашем возрасте
• Вашем общем состояние здоровья и истории болезни
• Насколько плохо сейчас ваше запястье
• Насколько хорошо вы переносите определенные лекарства, процедуры или методы лечения
• Насколько серьезной, как ожидается, станет болезнь

Консервативное лечение туннельных синдромов может включать:

• Мануальную терапию
• Массаж
• Упражнения.

Кинезиологи нашего центра в Краснодаре могут предоставить необходимые инструменты для лечения и предотвращения туннельных синдромов, что позволит вам вернуться к здоровой жизни быстро и безболезненно! Чтобы узнать больше о том, как избавиться от синдрома запястного канала, запишитесь на прием кинезиолога сегодня по телефону 8 (861) 218-80-85